Diagnostic de la pharyngite

L'enjeu principal du diagnostic est de distinguer pharyngite virale et pharyngite bactérienne virale.


Score de mac Isaac

Le score de mac isaac est un questionnaire aidant le médecin à déterminer si une pharyngite est d'origine bactérienne. Il se compose de 5 questions :

Le patient tousse-t-il ? Si non : +1 point
Le patient a-t-il les ganglions du cou enflés ? Si oui: +1 point
Le patient a-t-il de la fièvre (au moins 38°C) ? Si oui: +1 point
Les amydales sont-elles enflées ? Si oui : +1 point


L'age du patient est le dernier élément pris en compte :
Si l'age du patient est inférieur à 15 ans, un point est ajouté, si le patient est âgé de plus de 45 ans, un point est retranché. Les points, une fois additionnés, permettent de déterminer la probabilité qu'une pharyngite soit provoquée par une bactérie :

1 point : inférieure à 10%,
2 point : entre 11 et 17%, antibiotiques prescrit après analyse
3 point : 28-35%
4 point :52%

Idéalement, les médecins devraient pratiquer des analyses complémentaires avant de prescrire des antibiotiques lorsque le score de Mac Isaac est inférieur à 4 points. En pratique, les médecins prescrivent des antibiotiques à partir d'un score de 2.

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